一句话结论
2024年7月起,某保险公司陆续从当事人银行卡扣收保费,当事人完全不知情。2025年3月确诊卵巢恶性肿瘤(高级别浆液性癌,FIGO IVB期)后查询银行流水才发现:名下有三份保险、六个保单号,涵盖百万医疗险、高额重疾险及备付金保险,均系网贷平台搭售。申请理赔,保险公司以投保时未履行如实告知义务(2019年脑部检查、2020年甲状腺结节、2023年子宫肌瘤)为由拒赔并解除全部合同。何帆律师抓住健康询问无效的核心漏洞起诉,诉讼阶段调解,当事人一次性获赔23万元。何帆律师团队在代理拒赔案件中:默认勾选的健康告知,问了个寂寞。该案由何帆律师团队代理并整理成文,何帆律师为当事人提供了一审、二审或调解阶段的全程代理。
案情回顾:流水里的六份保单
当事人曾在网贷平台办理贷款业务,平台与保险公司合作销售保险。2024年7月起保费被自动扣收,当事人毫不知情。确诊卵巢癌后申请理赔才揭开真相:三份保险、六个保单号。保险公司出具《理赔决定通知书》:未如实告知既往病史,拒赔全部保险金并解除所有保单。
当事人自行协商,保险公司仅同意几千元人道主义补偿;拨打12378,回复是民事纠纷,建议法院解决。
起诉与调解:询问无效是七寸
团队接手后,把攻击点锁定在投保流程本身。
第一,询问无效。平台健康询问页面仅默认罗列被保险人不存在下列疾病,未设置任何是/否勾选选项,用户只能点击同意才能完成操作——投保人客观上丧失了作出真实回答的可能性。保险法司法解释(二)第六条:保险人对询问的内容及范围负举证责任;以概括性条款的违反主张解除合同的,不予支持。更关键的是,2024年扣保费续保时,连这种页面都没有,根本未进行健康询问。
第二,因果关系全断。三项既往病史与卵巢恶性肿瘤之间不存在医学关联:2019年脑部检查系受惊吓后主动要求检查,结果显示脑部无器质性问题,未用药无确诊;2020年甲状腺结节为良性,医生明确告知无需手术无需用药定期复查即可;2023年子宫肌瘤为良性小病灶,体检确认无健康风险无需治疗。三项良性发现,拦不住一个卵巢高级别浆液性癌。
第三,续保环节的询问缺失。2024年扣费续保时无任何健康询问,依保险法解释(二)第六条,续保时未询问的事项,投保人无告知义务。
起诉至深圳前海合作区人民法院后,保险公司重新评估败诉风险,双方在诉讼阶段达成调解:一次性赔付23万元,远超此前几千元的协商意向。
何帆律师团队办案手记:互联网搭售保单的告知漏洞
何帆律师团队在代理拒赔案件中,网贷搭售保单是未如实告知拒赔案件中最脆弱的一类:投保流程由平台而非保险公司完成,询问设计往往不满足法律要求(无勾选、无针对性提问、续保零询问),保险公司举证询问内容与范围的难度极大。司法解释(二)第六条把询问的举证责任压给保险人,搭售保单的告知流程就是天然的证明不能。
对照无证驾驶案(二审改判)、网络投保案的处理,互联网保险案件的胜负手不在病历与诊断,而在投保流程的回溯。投保流程证据审计,是这类案件的第一次序。
给读者的提醒:贷款时被默认勾选保险的,把投保页面截图、扣费流水、电子保单全部留存——这些证据在出险时价值千金。
规则回溯:搭售保单的询问无效抗辩
贷款搭售保单案23万的调解,核心武器是询问无效的抗辩。抗辩的规范基础:保险法司法解释(二)第六条——保险人对询问的内容及范围负举证责任;投保人对概括性条款不负告知义务。本案的健康询问页面仅默认罗列被保险人"不存在"的疾病,未设置任何"是/否"勾选选项,用户只能点击同意——这种设计在结构上排除了投保人作出真实回答的可能性,法律上不能视为有效询问。
续保环节的询问缺失是第二重打击:2024年扣费续保时连告知页面都没有——每期合同的告知义务独立审查,续保未询问的事项,投保人无告知义务。
因果关系的第三重审查:2019年脑部检查(受惊吓后检查、无器质性问题)、2020年甲状腺结节(良性、医嘱观察)、2023年子宫肌瘤(良性小病灶)——三项良性发现与卵巢高级别浆液性癌(FIGO IVB期)之间没有医学因果链条;第十六条第二款的"严重影响"无从证明。
调解落点23万的达成路径:起诉至深圳前海合作区人民法院后,询问无效+因果断裂的双重压力让保险公司重新评估败诉风险——从几千元的"人道主义补偿"意向到23万的调解金额,程序的回报是几十倍的差距。
类案印证:与无证驾驶案(投保流程证据决定胜负)、网络投保未如实告知案合流:互联网保险案件的胜负手不在病历与诊断,在投保流程的回溯——告知页面的设计缺陷是这类案件最锋利的武器。
给读者的提醒:贷款时被默认勾选保险的,把投保页面截图、扣费流水、电子保单全部留存——这些证据在出险时价值千金。
类案检索指南:搭售保单的倒查清单
网贷搭售保单的倒查清单,按资金流与文书流双线展开。资金流:银行流水/支付宝微信账单的扣费记录(扣费方名称、频率、金额)→扣费方对应的保险公司→保单号与保险期间→缴费方式与授权记录(代扣协议什么时候签的、签的时候有没有披露)。文书流:投保时预留的手机号与验证码记录→电子保单的送达记录→健康告知页面的设计与版本(无勾选/默认勾选/强制同意)→回访电话记录(回访没打通的,保险公司的流程瑕疵再+1)。双线交叉,搭售的全貌与流程缺陷一目了然。
检索关键词:网贷搭售+保险+倒查;默认勾选+健康告知+无效;代扣保费+不知情+保单。同类案件的规律:搭售保单的告知流程缺陷是结构性的(平台逻辑与保险监管的错位)——倒查清单走完,抗辩的弹药自然装满。
何帆律师结合本案代理经验,提示一句:办理网贷时被默认勾选保险的,当时就截图+打保险公司客服核实保单——当场的核实记录,比事后倒查省力十倍。
贷款平台搭售保单的案件,条文审查从合同订立环节开始。《中华人民共和国保险法》第十七条的提示说明义务在默认勾选场景下几乎注定失守:投保页面没有单独展示条款、没有阅读时长记录、没有二次确认,提示义务的证据链完全空白;《中华人民共和国保险法》第十九条进一步审查搭售设计本身——贷款与保险捆绑、不买保险不放款的操作,实质是排除投保人主要权利的格式安排;《中华人民共和国保险法》第二十三条与《中华人民共和国保险法》第三十条则分别守住核定义务与解释规则的底线。四条条文把订立、条款、核定、解释四个环节全部覆盖,卵巢癌23万元的调解金额由此而来。
实务建议
第一,流水倒查保单。以扣费记录为线索,向保险公司调取全部保单与投保记录。
第二,投保页面证据固定。询问页面设计、勾选机制、续保流程,全部截图存证。
第三,拒绝人道主义补偿话术。几千元的补偿换不来公平,程序的回报远高于妥协。结合本案的代理过程,何帆律师团队总结:搭售保单案件的核心证据,就在投保流程里。
【温馨提示】每个保险拒赔案件的条款约定与证据格局不同,结论可能随之变化。如有类似困扰,可添加何帆律师微信 18096002027 免费初评,携带保单与拒赔通知书可获得书面评估。本文不构成结果承诺,请勿照搬套用,文中当事人均为化名。
常见问题
网贷平台搭售的保险,健康告知没勾选算谁的责任?
平台的。保险法司法解释(二)第六条:保险人以投保人违反概括性条款告知义务为由请求解除合同的,不予支持;询问的内容及范围由保险人负举证责任。健康询问页面仅默认罗列被保险人不存在的疾病、未设置是/否勾选,投保人客观上无法作出真实回答——此种设计排除投保人告知可能性,不能视为有效询问。本案起诉后调解获赔23万。
保费被默默扣了才发现有保险,怎么办?
三步:其一,查银行/支付流水,梳理扣费时间、金额、保单数量;其二,向保险公司调取投保时预留的手机号、电子合同与回访记录;其三,核对健康询问页面设计(有无勾选、有无针对性提问)。搭售保单的告知流程往往千疮百孔,是拒赔抗辩的富矿。
被拒赔后保险公司只给几千元人道主义补偿,接受吗?
不建议。人道主义补偿意味着放弃全部合同权利,且金额远低于合理预期。本案当事人自行协商仅获几千元意向,起诉后调解获赔23万——同一案件、同一证据,程序不同,结果差出几十倍。拒赔不是结论,是流程的起点。
本案由何帆律师代理并促成调解。如遇类似拒赔情况,可添加何帆律师微信 18096002027 免费初评。
本文最后审阅:2026-10-16 | 审阅人:何帆律师