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寿险拒赔指南(第4页)

覆盖身故给付、自杀条款、受益人认定等核心争议

寿险拒赔2026-09-04

中止期内确诊癌症,重疾险复效后照样赔:复效的追溯效力

申请复效前3天确诊急性髓系白血病,(2021)豫0621民初2947号判决…

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9月4日2026
寿险拒赔2026-09-07

体检查出高血压就拒绝复效?寿险受理单开出=同意复效

两全保险欠缴两年致中止,投保人申请复效愿补缴6万元保费及利息3989.02元…

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9月7日2026
寿险拒赔2026-09-09

复效后重算等待期180天:复效前查出的病,等待期内确诊不赔

欠费致合同中止,2018年4月27日复效,投保人复效前已查出甲状腺肿物…

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9月9日2026
寿险拒赔2026-09-11

万能险效力中止两年出险不赔:账户价值不足的暂停机制

万能型终身寿险因保单账户价值不足以支付保障成本且未续费,效力中止两年余…

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9月11日2026
寿险拒赔2026-09-13

免责条款藏在疾病定义里:只赔开颅不赔介入,条款不生效

条款约定“脑动脉瘤破裂出血开颅夹闭手术”在保障范围但介入栓塞不赔,被保险人实际行介入栓塞术…

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9月13日2026
寿险拒赔2026-09-17

免责条款加黑了还不够:保险公司必须证明“讲明白了”

免责条款虽加黑提示,投保人主张保险公司未尽明确说明义务,(2025)豫09民终40号判决…

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9月17日2026
寿险拒赔2026-09-18

网上投保没留痕:免责条款说明争议中保险公司败诉

互联网投保免责条款说明争议,(2020)冀04民终4924号判决:网销保险可用网页音频视频形…

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9月18日2026
寿险拒赔2026-09-21

无证驾驶但对方全责:免责条款因“导致”二字管不到

无证驾驶发生交通事故身亡,但交警认定对方全责,保险公司援引免责条款拒赔——湖南省高级人民法院…

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9月21日2026
寿险拒赔2026-09-23

酒驾寿险拒赔,血检35mg/100ml就够认定:提示到位就有效

酒后驾驶引发的车祸身故索赔342720元被法院驳回——河北省张家口市宣化区人民法院…

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9月23日2026
寿险拒赔2026-09-25

醉驾电动车算机动车:血液酒精269.52,20万身故金被驳回

醉酒驾驶电动车车祸身亡,家属索赔20万元身故保险金被驳回——甘肃省酒泉市中级人民法院…

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9月25日2026
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寿险拒赔常见问题

LIDING LAW FIRM · 常见问题解答

自杀身故保险公司一定不赔吗?

不是。保险合同约定自杀条款通常以两年为界:合同成立或复效满两年后自杀的,保险人应承担给付责任;两年内自杀的,保险人不承担给付责任,但应退还保单现金价值。

受益人怎么认定,会不会影响赔付?

有指定受益人的,保险金给付受益人;未指定或指定不明、受益人先于被保险人死亡且无其他受益人的,保险金作为被保险人遗产按法定继承处理。受益人身份直接影响领取主体。

投保人未告知病史,身故后能拒赔吗?

需审查是否属于保险人询问范围内的事项、未告知是否足以影响承保决定、以及未告知事项与身故之间是否存在因果关系。超过两年除斥期间的,保险人一般不得再以未如实告知为由解除合同。

定期寿险和终身寿险在理赔上有什么区别?

定期寿险只在一定期间内承担身故或全残责任,期满未出险不返还;终身寿险保障终身并具有现金价值。两者在免责事由、等待期与给付条件上可能不同,理赔时应以各自条款为准。