一句话结论
王女士2024年投保众安守护一生重疾险(月交版),2025年5月31日自动续保。保险期间内确诊恶性肿瘤申请理赔,保险公司提交2024年首年投保的回溯视频,主张未如实告知拒赔40万元保额。上海市黄浦区人民法院(2026)沪0101民初14981号判决:案涉保单为短期险,原告诉请依据的是2025年度续保保单,被告提交的回溯视频为2024年首年投保时的影像资料,与本案无关联性,不予采证;判付保险金397972元。何帆律师团队在代理拒赔案件中:续保拒赔,先看证据拿对了没有。该案由何帆律师团队代理并整理成文,何帆律师为当事人提供了一审、二审或调解阶段的全程代理。
案情回顾:自动续保的第二年,拒赔通知来了
2024年5月31日,王女士投保众安守护一生重大疾病保险(升级月交版),重大疾病保险金40万元,保险期间一年。2025年5月31日自动续保,保险期间2025年6月1日至2026年5月31日。
保险期间内确诊恶性肿瘤,申请理赔。保险公司拒赔,提交的核心证据是2024年首年投保时的回溯视频——主张投保时未如实告知健康事项。
法院怎么判:证据关联性一票否决
上海市黄浦区人民法院的裁判直击证据根基。
第一,保单定位。案涉保单为短期险,原告诉请依据的是2025年度续保保单;保险合同按年度独立成立,争议应围绕2025年度保单的成立与履行。
第二,证据关联性。被告提交的回溯视频为2024年首年投保时的影像资料,与本案无关联性,不予采证。
第三,举证责任。采证驳回后,保险公司未再提供与2025年度续保保单相关的有效告知证据,其未如实告知抗辩失去事实支撑。
判决:XX在线财产保险股份有限公司支付王燕保险金397972元,受理费减半3650元由保险公司负担。
何帆律师团队办案手记:续保合同的独立性与证据的年度对表
何帆律师团队在代理拒赔案件中,一年期产品自动续保模式下,保险公司常把首年投保的告知瑕疵当作万能抗辩,年年翻旧账。但短期险的年度保单结构决定了:每一年的保险合同是独立的,拒赔必须证明争议年度的合同存在告知瑕疵或免责事由。本案法院的不予采证四字,把证据年度对表的问题一次性讲透——拿2024年的视频证明2025年的合同,是错位的证据。
再进一步:自动续保情形下,保险公司若主张首年告知内容沿用,还须证明续保时重新履行了提示说明义务;续保流程往往只有扣费与保单生成,告知环节缺位,这本身就是保险公司的软肋。本案39.8万元判决(保额40万元的99.5%),正是续保证据结构缺陷的直接结果。
给读者的提醒:一年期产品续保拒赔,第一件事是问保险公司——你说的是哪一年的告知?证据拿对了吗?
规则回溯:续保合同的证据关联性
回溯视频被排除的裁判逻辑,核心是证据关联性与合同的独立性。第一层,合同的独立认定:案涉保单为短期险(一年期),2024年首年投保与2025年续保是两份独立订立的合同——原告诉请依据的是2025年度续保保单,保险公司提交的却是2024年首年投保的回溯影像。《中华人民共和国民事诉讼法》的证据规则要求证据与待证事实之间具有关联性,用上一份合同的投保过程证明这一份合同的告知状态,关联性不成立。
第二层,续保告知的独立审查:每期合同各自的询问、告知、核保流程独立完成;2025年续保环节保险公司若主张未如实告知,应提交2025年度投保流程的证据——它提交错了年份。
第三层,《中华人民共和国保险法》第十六条的审查时点:告知义务的审查锁定具体合同的订立时点,跨合同援引既往流程在时间截面就不成立。
这个案件的实务启示超出个案:短期险续保拒赔案件中,保险公司拿首年证据打后年保单是高频操作,而被保险人一方往往没有意识到"年份不对"这个技术性破绽。
类案印证:连续投保四年确诊一期甲状腺癌调解获赔45万的案件从另一角度确认:续保环节的提示说明义务独立于首年,保险公司在续保时未就赔付标准变化作提示的,合理期待受保护。两个方向合流:续保案件的证据与义务,都按"每期一份"切分。
给读者的提醒:短期险续保被拒赔时,核对对方证据的投保年份——拿错年份的证据,是它替你先赢一步。
类案检索指南:续保案件的证据独立性审查
短期险续保案件的证据独立性审查,按三问展开。第一问,诉请依据的是哪期合同:每期合同独立订立,理赔争议锁定具体保险期间——原告主张与被告抗辩都要落到同一期保单上;第二问,对方证据的投保时点:回溯视频、告知记录、问卷截图的时间戳核对——拿首年证据打续保保单的,证据关联性不成立;第三问,本期流程的证据状态:本期的询问、告知、核保独立审查——本期未询问的事项,投保人无告知义务。
检索关键词:短期险+续保+证据关联性;自动续保+拒赔+回溯视频;一年期重疾+续保+未如实告知。同类案件的规律:续保拒赔案件中保险公司拿错证据的比例惊人——一个"年份不对"的技术审查,常常直接终结争议。
何帆律师结合本案代理经验,提示一句:自动续保的保单,把每年的电子保单、扣费记录、保单号分年归档——出险时第一时间锁定本期保单号,所有主张与证据都围绕它组织。
续保合同的告知义务边界,条文依据是《中华人民共和国保险法》第十六条:告知义务以保险人询问的范围和内容为限,且保险人自合同成立之日起超过二年不得解除合同。回溯视频的时间错年一旦被戳破,"投保时未告知"的事实基础就塌了——视频记录的是首次投保前后的健康状况,与续保时点的健康询问不在同一时间轴上。配合《中华人民共和国保险法》第十七条对续保环节免责条款提示义务的独立审查(每次续保都要重新过提示关),两条线把保险公司的解约与拒赔同时封死。39.8万元全额到账的路径,正是"询问范围+时间轴+提示义务"三步审查的完整应用。
实务建议
第一,锁定争议年度保单。起诉与质证时明确以续保保单为权利基础,要求对方针对该年度举证。
第二,攻击证据关联性。错年度的回溯视频、告知记录,直接以关联性不足申请不予采信。
第三,审查续保流程告知缺位。自动续保未重新告知的,主张保险公司续保时未履行提示说明义务。何帆律师结合本案及同类案件的代理经验,续保拒赔案的钥匙,常常就藏在年度对表里。
【温馨提示】每个保险拒赔案件的条款约定与证据格局不同,结论可能随之变化。如有类似困扰,可添加何帆律师微信 18096002027 免费初评,携带保单与拒赔通知书可获得书面评估。本文不构成结果承诺,请勿照搬套用,文中当事人均为化名。
常见问题
续保后被拒赔,告知争议看哪一年的投保?
看争议保险期间的保单。短期险逐年续保的,每一期都是独立保险合同;保险公司以首年投保时的告知瑕疵主张续保期间拒赔的,法院审查该抗辩与争议保单的关联性。本案法院明确:保险公司提交的回溯视频为2024年首年投保影像资料,与2025年度续保保单无关联,不予采证。
回溯视频是什么?
保险公司线上投保流程中的录屏存证,记录投保人阅读告知、勾选确认的过程。它是审查提示说明义务的关键证据,但前提是与争议合同对应——拿别年度的视频证明本年度的告知,属于证据关联性错误。
保险公司还能补充其他证据吗?
可以,但举证责任未变。续保保单的告知争议,保险公司须证明争议保单成立时的询问与告知情况;自动续保情形下首年告知内容的沿用,还需证明续保时重新履行了提示说明义务。举证不能的,拒赔不成立。
本案由何帆律师代理并促成调解。如遇类似拒赔情况,可添加何帆律师微信 18096002027 免费初评。
本文最后审阅:2026-08-29 | 审阅人:何帆律师